Koxartrosia, edo aldaka-giltzaduraren gaixotasun endekapenezkoa, muskulu-eskeleto-aparatuaren patologia larrienetako bat da. Artikulazio-egituren tamaina handia dela eta, mina eta ondoeza beste artikulazio batzuk kaltetuta daudenean baino askoz larriagoak dira. Patologiaren ondorioak ere larriak dira - hezur artikulazio txikien suntsiketak ondoeza handia eragiten badu, tratamendurik gabeko aldakako artikulazioaren artrosia ezintasunerako bide zuzena da. Terapia egokiak eta, batzuetan, kirurgiak bakarrik lagunduko dio pertsona bati ibiltzeko gaitasuna ez galtzen.
Zer da aldakako artrosia?
Koxartrosia, artrosia, hip artikulazioko artrosia izterraren eremuan albo batean edo bietan gertatzen den prozesu patologiko beraren sinonimoak dira. Medikuntza modernoan, patologiari artrosia ere deitzen zaio: lehenago uste zen hantura ez zela endekapen prozesuen ezaugarria, baina ikerketa zehatzagoek kontrakoa erakutsi dute. Kaltetutako kartilago artikularreko ehunek hanturazko elementuak askatzen dituzte (interleukinak), beraz, artrosia beste termino zuzen bat da.
Gaixotasuna honako seinale hauek ditu:
- Etengabe aurrera egiten du, etapa batetik bestera igaroz,
- Min iraunkorra, artikulazioen mugikortasun mugatua dakar,
- Hezur-azalen deformazioa eragiten du, kartilago hialinoaren suntsipen partziala edo osoa,
- Etapa aurreratuan, adinekoen ezaugarriagoa da, baina askotan 40 urteren buruan hasten da,
- Patologiaren sintomak 75 urtetik gorako pertsonen % 70ean daude,
- Emakumeek gaixotasuna jasateko probabilitate handiagoa dute.
Artikulazioa igurzten diren piezak dauden mekanismo bat da. Lubrifikazioaren kalitatea edo kantitatea gutxitzearen ondorioz (arteko fluidoa), ukipen-azalak higatzen dira. Kartilagoan pitzadura txikiak agertzen dira, gero suntsitzen dira, eta ehun osasuntsuaren ordez, kaila bat agertzen da. Halako hazkuntzek ez dute hanka normalean mugitzen uzten, bere funtzioak galtzen dira.
Gaixotasunaren garapenaren arrazoiak
Eskuineko edo ezkerreko izterraren eskualdeko artrosia primarioa edo bigarren mailakoa izan daiteke, eta lehen aukera adineko pertsonentzat ohikoa da. Forma primarioaren gaixotasuna hamarkadetan zehar garatzen da, adinarekin lotutako higadurarekin eta kartilagoaren suntsipenarekin lotuta dago.
Bigarren mailako koxartrosiak beste arrazoi batzuk ditu eta gazte batean ere ager daiteke. Sortzen den hanturarekin lotuta dago (infekziosoa, autoimmunea), eta horrek patologiaren agerpenari bultzada ematen dio. Gainera, kausa aldakako traumatismo bat izan daiteke (ubeldura, luxazioa, hezur haustura). Bigarren mailako formaren beste kausa posibleak:
- Zona anatomiko honetan ebakuntzak,
- Diabetes mellitus eta beste patologia metaboliko larri batzuk,
- gaixotasun hormonalak,
- Sortzetiko, eskuratutako hezurren kurbadura eta desplazamendu formak,
- aldaka-displasia haur batengan
- Azetabuloaren irtenaldia, buru femoralaren nekrosia,
- Izaera sistemikoko gaixotasun baskularrak, kartilagoaren elikadura okertzea eragiten dutenak,
- Hezur-tuberkulosia, artrosia erreumatoidea,
- Gotsa, Perthes gaixotasuna,
- Tumoreak onberak eta gaiztoak dira.
Edozein formatako aldaka-giltzaduraren artrosiaren sintomak azkarrago agertuko dira arrisku-faktoreek gorputzean eragiten badute:
- Etengabeko estresa, nerbio-shockak, depresioak eta kezkak,
- Obesitatea, nahiz eta gehiegizko pisu moderatua,
- herentzia desegokia,
- Aktibitate fisikoa, lan sedentarioa edo artikulazioetan karga handia duten zenbait lanbide,
- Gehiegizko karga fisikoak (indarra), kirol profesionalak.
Gaixotasunaren sintomak
Ezin da ahaztu aldaka artikulazioko artrosia eta haren sintomak garatzea. Hasierako fasean ere, gaixotasuna sentitzen da, eta, batez ere, mina. Hip artikulazioko artrosia sortzen eta progresiboan mina areagotu egiten da gaixotasuna etapa batetik bestera igaro ahala. Izterraren eremuan agertzen dira, belaunera, ingelera, baita beheko sabelaldera ere. Normalean lo egin ondoren, mina baretzen da, baina fase aurreratuan egon daiteke denbora guztian. Palpazioan, mina ez da beti sentitzen, artikulazioetako kalteak sakonki kokatutako zatietan has daitezkeelako.
Gaixotasunaren beste seinale posible batzuk:
- Mugitzean agertzen den kirrinka, batzuetan apur batekin ere,
- Herren, ibilaldi aldaketa,
- Hanka laburtzea aldaka artikulazioko artrosia dagoen aldean,
- Mugimenduen zurruntasuna, biraketa mugatua, hankaren mugimendua.
Garapenak aurrera egin ahala, beste patologia seinale batzuk agertzen dira. Beraz, palpazioak hezurren deformazio sentsazioa ematen du, hazkuntzen presentzia. Azterketan zehar, medikuak muskulu-atrofia nabaritzen du, eta gaixoa, bizitza arruntean ere, bastoiarekin, makuluarekin mugitzera behartuta dago - gorputz-adarraren minaren eta ahultasunaren ondorioz.
Oro har, mina eta beste adierazpen kliniko batzuk etaparen menpe daude. Koxartrosiaren fase hauek daude:
- Lehenengoa.Sintomak arinak dira, baina hasierako aldaketak nabariak dira dagoeneko diagnostikoan. Likido sinobiala loditzen da, bere bolumena gutxitzen da, kartilagoaren egitura aldatzen da etapa amaiera aldera. Pitzadura txikiak agertzen dira, gorputza "arto" txikien eraketarekin sendatzen saiatzen dena.
- Bigarrena.Etapa honetan mina nahiko nabaria da, kurrintzea, funtzio motorren murrizketa nabaria da. Minaren sindromea gorputzeko beste ataletara irradiatzen da, hanka osoan zehar hedatzen da. Irudiak erakusten du: kartilagoaren mehetasuna, hezurren arteko distantzia murriztea, gainazal artikulatuen egitura urratzea, batzuetan - hezur-burua barrunbetik desplazatzea. Hezur-hazkunde kopurua (osteofitoak) handitu egiten da.
- Hirugarrena.Mina jasanezina bihurtzen da, pertsona bat oso mugatuta dago mugimenduan, askok mugitzeari uzten diote erabat. Kartilagoa ia erabat suntsituta dago, muskuluak atrofiatzen dira, artikulazioa oso deformatuta dago. Hezur-osteofitoek erpin itxura dute eta nerbio-bukaerak narritatzen dituzte.
Zeintzuk dira arriskuak eta konplikazioak?
Erraza da ulertzea, aldaka artikulazioko artrosia bezalako patologia batekin, sintomak eta tratamendua gaizki zehazten badira, denboraz kanpo, horrek ezintasunarekin mehatxatzen duela. Minaren sindrome izugarria, ibiltzeko ezintasuna, etengabeko arretaren beharra - hau da gaixotasun honen tratamendurik gabeko pertsona baten zain dagoena.
Ezgaitasuna izterreko hezurrak kaltetzen direnean gaixotasunaren larritasunaren arabera ezartzen da, lan egiteko aukerarik ezean, lehen taldea ematen dute. Horrelako pazienteei kirurgia erakusten zaie - egoera horretan tratamendu metodo eraginkor bakarra da. Baina ebakuntza-metodo modernoek ere konplikazioak izateko arriskua izan dezakete:
- infekzio infekziosoa,
- tronbosia, tronbo enbolia,
- Odol galera nabarmena.
Konplikazioen proportzio orokorra txikia da -% 0, 5-2, baina gertatzen dira. Gehienetan, protesiaren infekzioa izaten da, eta gero berri batekin ordezkatu behar da. Horregatik ebakuntzaren ondoren antibiotikoekin tratamendu ikastaroa egitea garrantzitsua da.
Artrosiaren diagnostiko neurriak
Gomendagarria da traumatologo, zirujau eta ortopedista baten laguntza bilatzea, femoralaren eremuan kaltearen lehen seinaleetan. Hasieran, aldakako artrosia susmatzen bada, medikuak proba fisikoak egiten ditu:
- Izterraren goiko aldea sentitzen du, min-puntuak agerian uzten ditu, hezur-osteofitoak,
- Hanken mugimendu pasiboak egiten ditu: flexioa, luzapena, abdukzioa eta adukzioa, mugimendu posibleen sorta zehazteko.
Diagnostiko instrumentalak diagnostiko zehatzagoa egiten lagunduko du eta hip artikulaziorako artrosiaren tratamendua preskribatzen du. Erradiografia egiten da normalean - ikerketa metodo merkeena eta eskuragarria. Gailu modernoetan X izpiak egitea gomendatzen da, edo CT eskaner batekin ordezkatzea, non irudien kalitatea askoz handiagoa den. CT-k hezurren, kartilagoen eta giltzadura-azalen egoerari buruzko informazio osoa eskaintzen du. Ehun bigunen egoerari buruzko azterketa zehatza behar bada (adibidez, nerbio-sustraia apurtzen denean), espezialistak MRI bat aginduko du.
Beste diagnostiko neurri posibleak:
- artikulazio-ekografia,
- artroskopia,
- Faktore erreumatoidearen odol azterketa,
- tuberkulina probak,
- Diabetes mellitus, gota susmagarrien azterketa biokimikoa.
Oso garrantzitsua da bigarren mailako koxartrosiaren kausa aurkitzea, izan ere, eragin gabe ezingo baita gaixotasunaren ibilbidea geldiarazi.
Hip artikulazioko artrosiaren tratamendua - sendagaiak eta fisioterapia
Gaixotasunaren seinaleak inplizituak badira, eta aldaketa atzeraezinen fasera igaro ez bada, tratamendu kontserbadorea gaixoari lagunduko dio. Droga-terapia ere beharrezkoa izango da aldaka-giltzaduraren artrosia larria denean - tratamenduaren zati gisa.
Nola tratatu hip artikulazioko artrosia? Gaixotasunaren sendagaiak zuzentzeko programa bat dago:
- Antiinflamatorio ez-steroidalak. Pilulak edo injekzioak mina, hantura kentzen lagunduko dute. Ezin dira kontrolik gabe erabili - kartilagoaren berregiteko gaitasuna murriztuko da, gainera, urdailak eta hesteak asko jasaten dituzte NSAIDak.
- Droga baskularrak. Horrelako bitartekoekin tratamenduak kartilagoaren elikadura indartzen laguntzen du eta bere zaharberritzen laguntzen du.
- Muskulu erlaxatzaileak. Izterraren eremuan kalteak eragindako muskuluetako min espastikorako adierazia.
- Kondroprotektoreak. Hip artikulazioko artrosiak derrigorrezkoa eta hilabete asko behar ditu horrelako botikak hartzea. Ikastaroetan forma injektagarriak ere aplikatzea beharrezkoa da, artikulazio barrunbean injekzioa barne. Teknika are eraginkorragoa azido hialuronikoaren prestakinak artikulazioan sartzea da.
- Kortikoideak. Muturreko kasuetan erabiltzen da artikulazio barneko injekzioak. Tratamendu hori beharrezkoa da sintomak jasanezinak bihurtzen badira.
Koxartrosiaren kanpoko agenteak (ukenduak, gelak) normalean ez dira eraginkorrak artikulazioaren kokapen sakona dela eta. Baina fisioterapia teknikak sarritan erabiltzen dira eta mina larriak arintzen dituzte. UHF, laser terapia, magnetoterapia izterraren eremuan egiten dira, UHF, masajea egiten da. Gainera, artrosiarekin, eskuzko terapia adierazten da, kasu batzuetan - artikulazio-trakzioa.
Artrosiaren aurkako herri erremedioak
Jende askok tratamendu alternatiboa erabiltzen du patologia honetarako, nahiz eta aldaka-giltzaduraren artrosiak kanpoko hainbat metodori ondo erantzuten ez dion. Mina-sindrome indartsuarekin bakarrik isolamendudun konpresak aplikatu ahal izango dira minaren lekuan, nahiz eta honek arreta handiagoa izango duen. Hip artikulazioko artrosi konplikatu eta aurreratuaren tratamendua ahozko botikekin egiten da:
- Bota 100 g cinquefoil belar lehor 500 ml vodka, iluntasunean tematu 10 egunez, hartu 30 tanta egunean hiru aldiz hantura arintzeko,
- Egin gelatina egunero, kontraindikaziorik ezean, aldian-aldian prestatu gelatina - platerak ez dira kondroprotektoreak baino okerrago balioko.
Halako konpresa baten laguntzaz mina arin dezakezu. Beharrezkoa da eztia, behazun medikoa, amoniakoa, glizerina berdin nahastea, artikulazioari aplikatu, zapi epel batekin lotu. Utzi konpresa 3 orduz, gero garbitu.
Beste metodo eta funtzionamendua
Artrosiaren tratamendu osoa lortzeko, oso garrantzitsua da dieta egokia jarraitzea, odol-hornidura eten eta kartilagoaren elikadura kaltetzen duten janaria utzi beharko duzu. Hauek dira haragi ketuak, ozpina, elikagai gaziak, frijituak, baita kontserbatzaileak dituzten elikagaiak, trans gantzak. Baina magnesioa, potasioa, iodoa, kaltzioa duten plater gehiago egon beharko lirateke dietan.
Hip artikulazioko artrosia tratatzeko beharrezkoa dena ariketa terapeutikoak dira. Eguneroko beroketak, supine posizioan ariketa bereziak egin behar dituzte paziente guztiek. Esaterako, poliki-poliki hanka altxatu eta lurretik eutsi behar diozu segundo batzuetan. Garrantzitsua da bat-bateko mugimenduak baztertzea, ibilaldi luze eta azkarra saihesteko - koxartrosiarekin, gaixotasunaren progresioa areagotuko da. Artikulazioa deskargatzeko, bastoia, makuluak erabil ditzakezu eta ortopedia batek ere gomenda diezaioke ortesi bereziak zama arintzeko.
Hirugarren, azken etapako hip artikulazioko artrosiaren tratamendua kirurgiaren laguntzarekin bakarrik egiten da, beste metodo batzuk ez dira eraginkorrak. Kasuen% 95ean, ebakuntza arrakastatsua da, hanken mugimenduak guztiz berreskuratzen dira. Baina protesiak ez dira betikoak, haien bizitza 20 urte artekoa da, beraz, ebakuntza azken aukera da. Artroplastia zehar, zure artikulazioa artifizial batekin ordezkatzen da, eta aldaka artikulazioko artrosiak ez du mehatxatzen.
Koxartrosiaren prebentzioa
Patologiaren tratamendu konplexurik ez egiteko, minaren sindromerik ez izateko, garrantzitsua da prebentzio neurriak txikitatik hastea. Koxartrosiaren prebentzioa bereziki garrantzitsua da arrisku-faktoreen eraginpean daudenentzat.
Kartilagoa odol-hornidurak jasan ez dezan, behar duzu:
- Jan landare-elikagaiak menuan sartuta, haragi gihar kopuru nahikoa, gazta, gelatina, esne garratza,
- Utzi erretzeari, ez abusatu alkohola,
- Lan sedentarioan, aldizka berotu, ariketa errazak egin,
- Utzi bizimodu sedentarioari eskia, igeriketa eta intentsitate baxuko beste jarduera aerobiko batzuen alde.
Pertsona batek aldaka-giltzaduraren artrosiak aztoratu ez dezan, gorputzaren pisua kontrolatu behar da, obesitatea eta 5-10 kilo gehigarriren agerpena saihestu behar du - honek femoralaren eremuan karga handitzen du. Koxartrosia ikuspegi integratu batekin eta bizimodu osasuntsu batekin bakarrik ekidin daiteke!